Claro, Mário! Abaixo está o artigo revisado, agora com o foco principal no Ozurdex como solução para o edema macular diabético recorrente, com um título mais direto e informativo. O conteúdo aprofunda o funcionamento do Ozurdex, suas indicações, benefícios e quando ele deve ser considerado, mantendo a linguagem humanizada e acessível ao paciente, com mais de 5000 caracteres.

O edema sempre volta após as injeções? Conheça o Ozurdex, uma alternativa eficaz

Se você tem diabetes e já passou por várias injeções intravítreas para tratar o edema macular, mas percebe que o inchaço na retina sempre volta depois de algum tempo, saiba que você não está sozinho. Essa situação é mais comum do que se imagina e pode causar muita frustração. Mas a boa notícia é que existe uma alternativa eficaz que pode oferecer maior estabilidade: o Ozurdex.

O que é o edema macular diabético?

O edema macular diabético (EMD) ocorre quando os vasos sanguíneos da retina, afetados pela diabetes, vazam líquido e provocam inchaço na mácula — a região central da retina, responsável pela visão de detalhes. Esse inchaço compromete a visão central, dificultando atividades como ler, dirigir ou reconhecer rostos.

O EMD é hoje uma das principais causas de perda visual em pessoas com diabetes. Durante muito tempo, o tratamento era limitado à fotocoagulação a laser, que ajudava em alguns casos, mas trazia resultados modestos, especialmente quando o edema era difuso.

O surgimento das injeções intravítreas

Com a evolução da medicina, surgiram os antiangiogênicos, medicamentos aplicados diretamente dentro do olho para bloquear substâncias que promovem o vazamento dos vasos sanguíneos. Hoje, os mais utilizados são o Lucentis, o Eylia e, em algumas situações, o Avastin.

Esses medicamentos transformaram o tratamento da retinopatia diabética e do edema macular. Porém, mesmo com boas respostas iniciais, em muitos pacientes o edema volta após algumas semanas ou meses — o que chamamos de recidiva.

Quando o edema não responde bem: entra o Ozurdex

É justamente nos casos em que as injeções convencionais perdem efeito rapidamente ou não controlam bem o quadro que entra em cena o Ozurdex. Mas afinal, o que é essa medicação?

O que é o Ozurdex?

O Ozurdex é um implante intravítreo de dexametasona, um tipo de corticoide, que é colocado dentro do olho por meio de uma aplicação semelhante à das injeções tradicionais. A grande diferença é que o Ozurdex é um implante de liberação lenta: ele vai liberando gradualmente a medicação durante cerca de 4 meses, o que pode proporcionar um controle mais duradouro do edema.

Como funciona?

A dexametasona atua reduzindo a inflamação e estabilizando a barreira hematorretiniana, diminuindo o extravasamento de líquido pelos vasos danificados. Isso ajuda a desinchar a mácula e melhora a visão. O implante é absorvível, ou seja, ele se dissolve naturalmente dentro do olho após cumprir sua função, sem a necessidade de remoção cirúrgica.

Para quem é indicado?

O Ozurdex costuma ser indicado em três principais situações:

1. Pacientes com edema macular diabético que não respondem bem aos antiangiogênicos.

2. Pacientes que apresentam recidivas frequentes e não conseguem manter a melhora com intervalos longos entre as aplicações.

3. Pacientes com componente inflamatório importante, identificado pelo oftalmologista durante a avaliação clínica ou por exames complementares.

Também pode ser utilizado em outros tipos de edema macular, como os causados por oclusão de veia da retina ou por inflamações intraoculares.

Benefícios do Ozurdex

• Maior duração do efeito (até 4 meses), o que reduz o número de aplicações ao longo do tempo.

• Pode funcionar bem mesmo quando os antiangiogênicos falharam.

• Aplicação simples, semelhante às demais injeções intravítreas.

• Boa tolerância na maioria dos pacientes.

E os riscos?

Como todo tratamento, o Ozurdex também pode ter efeitos colaterais. Os principais são:

• Aumento da pressão intraocular (em alguns casos, pode ser necessário usar colírios para controlar).

• Formação ou progressão da catarata em olhos que ainda não foram operados.

Por isso, a indicação do Ozurdex deve ser sempre feita por um oftalmologista especialista em retina, que irá avaliar os riscos e benefícios em cada caso.

Ozurdex é a solução definitiva?

Embora o Ozurdex possa trazer um controle mais prolongado e eficaz para muitos pacientes, ele não representa uma “cura” para o edema macular diabético. Assim como os antiangiogênicos, ele trata os efeitos da doença, mas o diabetes continua sendo a causa de base. Por isso, é fundamental manter:

• Um controle rigoroso da glicemia.

• Acompanhamento multidisciplinar com endocrinologista, nutricionista e oftalmologista.

• Hábitos saudáveis, como alimentação balanceada e prática de atividade física.

Protocolo personalizado é essencial

Cada paciente é único. Alguns respondem bem ao antiangiogênico e conseguem espaçar bem as injeções. Outros precisam de um controle mais intenso, com intervalos curtos. E em alguns, o Ozurdex pode ser a melhor alternativa, especialmente quando há recidiva precoce do edema ou falha das medicações anteriores.

O mais importante é seguir o plano definido junto com o seu médico, realizar os exames de acompanhamento, e não desistir do tratamento. O controle do edema é o que garante a manutenção da sua visão a longo prazo.

Considerações finais

Se você está vivendo a frustração de ver o edema voltar sempre, mesmo após várias injeções, converse com seu oftalmologista sobre a possibilidade de utilizar o Ozurdex. Ele pode ser a chave para estabilizar o seu quadro e melhorar sua qualidade de vida visual.

No Canal Retina e Vítreo, estamos sempre aqui para ajudar com informações confiáveis e acessíveis. Se tiver dúvidas, escreva nos comentários e acompanhe nossos vídeos para entender melhor seu tratamento.

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Dr. Mário César Bulla

Médico Oftalmolgista - Cirurgião de Retina

Cremers 28120

Membro da Sociedade Americana de Especialistas em Retina